Una mujer desarrolló un caso raro de insuficiencia renal aguda relacionada con la vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) unos días después de recibir su primera dosis de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech .
Según los Institutos Nacionales de Salud , las AAV son un grupo de enfermedades caracterizadas por la destrucción e inflamación de pequeños vasos. La condición ocurre cuando los neutrófilos atacan los vasos pequeños y medianos del cuerpo, lo que puede afectar varios órganos, como el riñón, el estómago, el intestino y los pulmones.
Según un estudio de caso publicado el 18 de julio en Nephron, una mujer de 47 años previamente sana acudió a una clínica de atención primaria por dolor bilateral en el costado, debilidad generalizada e hinchazón bilateral de las extremidades inferiores que comenzó tres días después de su primera inyección de Pfizer.
Investigadores de los EE. UU. y el Líbano dijeron que los signos vitales y otros parámetros de la mujer eran normales y que no tenía dificultad para respirar ni hemoptisis , “el escupir sangre derivada de los pulmones o los bronquios como resultado de una hemorragia pulmonar o bronquial”.
Los análisis de laboratorio mostraron la presencia de proteínas, sangre y células inmunitarias en su orina, altos niveles de creatinina y urea en la sangre y una tasa de filtración glomerular estimada baja , un análisis de sangre que «verifica qué tan bien están funcionando sus riñones».
Un conteo completo de glóbulos reveló cantidades de glóbulos blancos más altas de lo normal, el 82,8 % de los cuales eran neutrófilos, y altos niveles de proteína C reactiva, un indicador de inflamación generalizada.
Un análisis de sangre resultó positivo para niveles anormalmente altos de ANCA contra la mieloperoxidasa , uno de sus dos objetivos más comunes, informó ANCA Vasculitis News .
Otros análisis de sangre fueron normales y no hubo signos de daño pulmonar.
Una biopsia renal mostró cicatrización y encogimiento de los tubos de drenaje de orina, lo que respalda aún más la creencia de que la mujer estaba experimentando daño renal relacionado con ANCA.
La presencia de tejido renal cicatrizado «podría indicar un proceso crónico», escribieron los investigadores, y agregaron que «la AAV podría haber permanecido silenciosa en nuestro paciente y exacerbada después de la vacunación con COVID-19″.
Se usaron corticosteroides junto con azatioprina para controlar la condición.
El caso se suma a los informes de vacunas COVID que promueven enfermedades autoinmunes
Este caso se suma a informes anteriores que sugieren que las vacunas contra el COVID-19 pueden, promover el desarrollo o el empeoramiento de enfermedades autoinmunes, como la AAV, desde su estado silencioso, según Patricia Inacio, Ph.D., quien resumió el informe para Noticias ANCA Vasculitis.
Los investigadores concluyeron:
“En raras ocasiones, se han descrito procesos autoinmunes posteriores a la vacunación. AAV es un ejemplo de una enfermedad autoinmune que puede ser inducida o exacerbada desde un estado silencioso por las vacunas COVID-19.
“Se necesita un alto índice de sospecha con respecto a la presencia de un proceso renal autoinmune siempre que una persona recién vacunada contra el COVID-19 presente una lesión renal aguda”.
Según una declaración de consenso reciente sobre la vacunación contra la COVID-19 en pacientes con enfermedad renal inmunomediada, estos casos raros responden a la inmunosupresión y ocurren principalmente después de la segunda dosis de la vacuna, dijeron los investigadores.
Los investigadores dijeron que, a pesar de ser raras, se ha pensado durante mucho tiempo que las vacunas inducen enfermedades autoinmunes , como la vacuna contra la gripe porcina que induce el síndrome de Guillain-Barré .
Diferentes tipos de vacunas contra el COVID-19 se han “ vinculado muy raramente ” con varias enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y la nefritis lúpica , agregaron.
Según el estudio de caso , se han notificado varios casos de vasculitis después de la vacunación contra la COVID-19.
“Tanto la inducción de vasculitis como un brote de una vasculitis preexistente se han descrito después de la vacuna COVID-19”, escribieron los investigadores. También se ha «rara vez ilustrado que AAV es inducido de forma secundaria a diferentes tipos de vacunas COVID-19, incluida la vacuna Pfizer-BioNTech».
Los investigadores también describieron una serie de casos de 29 pacientes que desarrollaron enfermedad glomerular después de la vacunación contra el COVID-19.
La enfermedad glomerular, más a menudo asociada con AAV , reduce la capacidad de los riñones para mantener el equilibrio de ciertas sustancias en el torrente sanguíneo.
Los investigadores escribieron:
“Solo dos de estos casos tuvieron una recuperación completa. De los 29 casos, seis tenían una glomerulonefritis semilunar. Cuatro de cada 10 casos de glomerulonefritis ANCA positivos tuvieron la enfermedad después de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19, ninguno de los cuales se recuperó por completo, aunque el tratamiento no está claro.
“La enfermedad glomerular secundaria a la vacunación contra el COVID-19 se consideró rara, aunque debe ser monitoreada como un evento adverso potencial”.
«Curiosamente, se informaron diferentes tipos de vasculitis, incluida la vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), en el contexto de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19», escribieron los investigadores. “Como consecuencia, varios ensayos clínicos en curso están estudiando actualmente el perfil de seguridad de las vacunas COVID-19”.
Según el Sistema de notificación de eventos adversos a las vacunas (VAERS), desde el 14 de diciembre de 2020, se han notificado 83 casos de AAV al VAERS después de la vacunación contra la COVID-19. De los 83 casos informados, 63 casos se atribuyen a la vacuna COVID-19 de Pfizer.
Aunque VAERS se puede usar como un sistema de alerta temprana para identificar eventos adversos raros como AAV, el subregistro es una de sus principales limitaciones como sistema de vigilancia pasiva.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el término «insuficiente información» se refiere al hecho de que VAERS recibe informes de solo una pequeña fracción de los eventos adversos reales . Esto significa que es probable que hayan ocurrido más casos de AAV después de la vacunación contra el COVID-19 que no se informaron al sistema.