El análisis del tejido hepático reveló un infiltrado inmune dominado cuantitativamente por células T CD8 citotóxicas activadas con distribución panlobular. También se observó un enriquecimiento de células T CD4, células B, células plasmáticas y células mieloides en comparación con los controles. El infiltrado intrahepático mostró enriquecimiento de células T CD8 con especificidad por SARS-CoV-2 en comparación con la sangre periférica. En particular, la gravedad de la hepatitis se correlacionó longitudinalmente con un fenotipo citotóxico activado de células T CD8+ específicas de SARS-CoV-2 periféricas, pero no de células T CD8+ específicas de EBV o inmunoglobulinas inducidas por la vacuna.
Conclusiones
La vacunación contra la COVID19 puede provocar una hepatitis mediada por el sistema inmunitario dominante de linfocitos T distinta con un mecanismo patológico único asociado con la inmunidad residente en tejidos específica de antígeno inducida por la vacunación que requiere inmunosupresión sistémica.
La inflamación del hígado se observa durante la infección por SARS-CoV-2, pero también puede ocurrir en algunas personas después de la vacunación y comparte algunas características típicas con la enfermedad hepática autoinmune. En este informe, mostramos que las células T altamente activadas se acumulan y se distribuyen uniformemente en las diferentes áreas del hígado en un paciente con inflamación hepática después de la vacunación contra el SARS-CoV-2. Además, dentro de estas células T que se infiltran en el hígado, observamos un enriquecimiento de células T que son reactivas al SARS-CoV-2, lo que sugiere que estas células inducidas por la vacuna pueden contribuir a la inflamación del hígado en este contexto.
Gráficamente abstracto
